Մեջքի ստորին հատվածի ցավն ընդամենը ախտանիշ է, ինչ-որ հիվանդության կամ պաթոլոգիայի արտաքին դրսեւորում։ Ցանկացած ցավ իր պատճառն ունի։ Մեջքի ցավի պատճառները շատ են:
Հիվանդներին հաճախ ասում են, որ մեջքի ցավը պայմանավորված է մկանների և կապանների գերբեռնվածությամբ: Ցավոք, եթե պատճառը միայն մկանների մեջ լիներ, ապա ցավը շատ հեշտ կլիներ մեղմել։ Օրինակ՝ մերսում, որը պետք է թեթեւություն բերի։ Բայց մերսումը միշտ չէ, որ օգնում է, քանի որ վերացնում է ցավի պատճառը։
Մեջքի սուր ցավը կարող է առաջանալ սկավառակի ճողվածքի կամ սկավառակի ելքի պատճառով: Եթե սկավառակի ճողվածքը աջակողմյան է, դուք կարող եք զգալ մեջքի ցավ աջ կողմում, ցավ աջ կողմում կամ ցավ աջ ոտքում (ռադիկուլիտի մեծ ճողվածքով): Եթե ճողվածքը ձախակողմյան է, ապա դուք կարող եք ձախ կողմում մեջքի ցավ զգալ, իսկ ձախ կողմի ցավը կարող է անհանգստանալ:
Եթե ճողվածքը մեծ է և սեղմում է ձախ գոտկային արմատը (ռադիկուլիտ ձախ կողմում), այնուհետև ձախ ոտքը կարող է առաջանալ գոտկատեղ, իսկ ձախ ոտքի ցավը կարող է սկսվել: Մեծ ճողվածքը հաճախ առաջացնում է կեցվածքի խախտում՝ իրանի խեղաթյուրման տեսքով՝ սուր «ոլորվող» ցավով, երբ անհնար է ուղղվել և ուղղվել (այսպես կոչված, իրանի անտալգիկ դիրքը):
Ստորին աջ մասում մեջքի ցավը կարող է լինել ճողվածքի կամ ողնաշարի աջ հոդերի հետ կապված խնդիրների կամ սակրալ հատվածի (աջ iliosacral հոդի) պաթոլոգիայի հետևանք։
Ձախ ուսի թիակի հատվածում ցավը (կամ ձախ ուսի շեղբի տակ) կարող է լինել կա՛մ ճողվածքի կամ հոդերի պաթոլոգիայի հետևանք, կա՛մ սրտի հետ կապված խնդիրների հետևանք։ Նման ցավը կարող է առաջանալ անգինա պեկտորիսից և սրտի կաթվածից: Ուսի շեղբերների միջև ցավը տեղի է ունենում ոչ միայն ողնաշարի պաթոլոգիայի և օստեոխոնդրոզի, այլ նաև ստամոքսի (գաստրիտ, խոց, քաղցկեղ և այլն) և հաճախ աղիների հիվանդությունների դեպքում:
Խոլեցիստիտը և խոլելիտիազը առավել հաճախ առաջացնում են ցավ աջ կողմում մեջքի և աջ ուսի շեղբի տակ: Լեղապարկի պաթոլոգիան հաճախ արտահայտվում է որպես ցավ աջ կողոսկրի տակ: Անհրաժեշտ է ախտորոշում:
ելուստներ սկավառակներ, ավելի հաճախ պատահական հայտնաբերումներ են ՄՌՏ-ով, որոնք կարող է շարունակեք առանց որևէ ցավի. Սկավառակի ճողվածք – մեջքի ուժեղ ցավի այդքան տարածված պատճառ չէ: Չնայած ճողվածքի առաջացումը, օրինակ, ծանր առարկաներ բարձրացնելիս, իրոք առաջացնում է գոտկային կամ կրծքային գոտկատեղ (մեջքի սուր ցավ): Մշտական ցավոտ մեջքի ցավի դեպքում ՄՌՏ-ում հայտնաբերված ճողվածքը կարող է ընդհանրապես կապ չունենալ դրա հետ: Նման մշտական ցավի պատճառները հաճախ տարբեր են: Ախտորոշումը կօգնի ձեզ պարզել այն:
Հետևաբար, մեջքի և մեջքի ցավը արդյունավետ բուժելու համար անհրաժեշտ է.
- Որոշեք ստորին մեջքի ցավի պատճառը (սահմանեք ախտորոշում):
- Ստորին մեջքի ցավի պատճառը կորոշի նյարդաբանը, ողնաշարաբանության և ողնաշարային նյարդաբանության ոլորտում հմտություններ ունեցող օրթոպեդ վնասվածքաբանը կամ ողնաշարաբանը (վերտեբրոնևրոլոգը): Ախտորոշումը հաստատվում է կլինիկական և ապարատային հետազոտության միջոցով:
- Ցածր մեջքի ցավի բուժման մարտավարությունը՝ կախված ախտորոշված պատճառից:
- Եթե դուք ունեք մեջքի ստորին հատվածի ցավեր, կարևոր է ապահովել, որ ցավը չկրկնվի: Դրան հասնելու համար մենք առաջարկում ենք տարբեր մեթոդներ, այդ թվում՝ ողնաշարի ֆիզիկական վերականգնում։
Ստորին մեջքի ցավը. Ինչու է իմ ստորին մեջքը ցավում:
Գոտկատեղի ցավը վերաբերում է ցավին, որը տեղայնացված է 12-րդ զույգ կողերի և գլյուտալային ծալքերի միջև ընկած հատվածում: Նման ցավն արդեն սոցիալական խնդիր է։ Բանն այն է, որ մեջքի ստորին հատվածը ողնաշարի ամենածանրաբեռնված հատվածն է, որը դիմանում է օրական և ժամային ծանրաբեռնվածություններին։ Մարդկանց 85%-ը կյանքում գոնե մեկ անգամ ցավ է զգացել գոտկային հատվածում։ Ո՞րն է պատճառը։
Ցավ գոտկային հատվածում կարող է ունենալ բազմաթիվ պատճառներ. Ամենատարածված պատճառներն են օստեոխոնդրոզը, սկավառակի ճողվածքը, ռադիկուլիտը և գոտկային հոդերի պաթոլոգիան:
Օստեոխոնդրոզ
Օստեոխոնդրոզ – ողնաշարի հյուսվածքի բնական ծերացումը.
Ընդհանրապես ընդունված է, որ օստեոխոնդրոզը ողնաշարի հիվանդության նշան է, որն ուղեկցվում է ցավով։ Սա մի փոքր այլ է:
Ստորև նկարը ցույց է տալիս, որ նորմալ սկավառակը վնասվում է (տես նկարում գտնվող վնասված սկավառակը): Այս վնասվածքները կարող են արագացնել սկավառակի ծերացումը, և այն կորցնում է իր բարձրությունը (տես «Միջողնաշարային տարածության նեղացում»): Այնուհետև ծերացումը սկսում է ազդել հենց ողերի ոսկրային հյուսվածքի վրա, և օստեոֆիտները աճում են (տես «օստեոֆիտները» նկարում):
Նախկինում ենթադրվում էր, որ օստեոխոնդրոզը կապված է ցավի հետ: Ուստի այն ժամանակ փորձում էին ողնաշարի և մեջքի ցավերի պատճառը բացատրել մասնավորապես օստեոխոնդրոզով։ Այդ իսկ պատճառով նույնիսկ ծագեց ողնաշարային նյարդաբանության ձախողման հարցը։ 1978 թվականին ստեղծվել է ողնաշարի օստեոխոնդրոզի խնդիրների առաջին հետազոտական լաբորատորիան, որն ավելի քան 10 տարի ուսումնասիրել է օստեոխոնդրոզի խնդիրը և ապացուցել, որ ցավի պատճառը ոչ թե օստեոխոնդրոզն է, այլ հոդերի պաթոլոգիան։
Օստեոխոնդրոզը չի ուղեկցվում ցավով, քանի որ սկավառակը չունի նյարդային վերջավորություններ։ Հետեւաբար, օստեոխոնդրոզով ցավ չկա:
Սկավառակի ճողվածք
Սկավառակի ճողվածքը որպես ցավի հնարավոր պատճառ. Վերևի նկարում պատկերված են սկավառակի մի քանի ճողվածք՝ փոքր ճողվածք (պրոտրուզիա) և մեծ սկավառակի ճողվածք: Սկավառակի ճողվածքն ինքնին չի վնասում:
Սկավառակը նյարդային վերջավորություններ չունի (ներվացված չէ): Ցավը սկավառակի ճողվածքից կամ ելուստից առաջանում է, երբ ճողվածքի ելուստը ճնշում է նյարդայնացված հյուսվածքի վրա: Օրինակ, վրա ողնաշարը կամ վրա թիկունքումյույու երկայնականվայ կապոցներժամը. Առաջին դեպքում առաջանում է արմատական ցավ՝ ռադիկուլիտ (տես ստորև): Երկրորդում, երբ գրգռվում են հետին երկայնական կապանի ընկալիչները, առաջանում է մեջքի ցավ (լումբոդինիա) կամ սուր ցավ՝ լումբագո (լումբագո)։
Սկավառակի ճողվածքը հաճախ կարելի է բուժել առանց վիրահատության:
Սպոնդիլոարթրոզ
Spondyloarthrosis-ը ողնաշարի հոդերի արթրոզ է: Արթրոզը ինքնին բնութագրվում է հոդերի աճառի հիվանդությամբ: Այս դեպքում աճառը նվազում է բարձրության վրա (դեգեներացվում է, «չորանում»), իսկ ոսկրային հոդային մակերեսները կորցնում են իրենց պաշտպանիչ աճառային շերտը։ Ողնաշարի հոդերը սկսում են ցավել։ Այս ցավը զգացվում է որպես ստորին մեջքի ցավ:
Ռադիկուլիտ
Ռադիկուլիտը արմատի բորբոքումն է։ Ռադիկուլիտը ամենից հաճախ առաջանում է, երբ արմատը վնասվում է սկավառակի ճողվածքից կամ ողնաշարի հոդերից: Սովորաբար դա ոչ այնքան մեջքի ցավ է, որքան ցավ ոտքի, հետույքի և ցավ կամ թմրություն նույնիսկ մատների շրջանում:
Ռադիկուլիտը ամենաարդյունավետ բուժվում է արմատից ազատվելու միջոցով: Եթե այն առաջացել է սկավառակի ճողվածքի պատճառով, ապա պետք է կրճատել ճողվածքը, որը ճնշում է արմատի վրա։
Ներքին օրգանների պաթոլոգիայի պատճառով մեջքի և մեջքի ցավը
Մեջքի ցավը հնարավոր է ներքին օրգանների պաթոլոգիայի պատճառով։ Օրինակ՝ ցածր մեջքի ցավը կանանց մոտ կարող է լինել կոնքի օրգանների հիվանդությունների հետևանք։
Ստորին մեջքի ցավը կանանց մոտ
Կանանց մեջքի ստորին հատվածի ցավը կարող է առաջանալ կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններով:
Եթե կինը ցավեր ունի կոնքի և մեջքի ստորին հատվածում, ապա պետք է միշտ հիշել գինեկոլոգիայի մասին։ Կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդությունները հազվադեպ չեն: Պատճառը կարող է լինել հավելումների բորբոքումը, հեշտոցի և վուլվայի բորբոքային հիվանդությունները, սալպինգիտը, սալպինգոոֆորիտը, էնդոմետիտը, բակտերիալ վագինիտը և այլն: Կանանց մոտ ավելի հաճախ նման բորբոքային հիվանդություններ առաջանում են սեռական տարածքի, այդ թվում՝ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների պատճառով:
Եթե մեջքի ստորին հատվածը ցավում և ցավում է, և միաժամանակ ցավ է լինում որովայնի ստորին հատվածում, ապա կինը պետք է ստուգվի գինեկոլոգի մոտ։ Ախտորոշումը ի սկզբանե պարզաբանելու համար պարտադիր է անցնել գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն:
Մշտական փնթփնթացող ցավը մեջքի ստորին հատվածում նույնպես առաջանում է, երբ ուռուցքաբանությունը գինեկոլոգիայում.
Կանանց մոտ քաղցկեղ և մեջքի ցավեր
Քաղցկեղը սկզբում չի վնասում. Երբ ցավը հայտնվում է մեջքի ստորին հատվածում կամ սրբային հատվածում, կարող է արդեն ուշ լինել։
Շատերը կարծում են, որ ուռուցքներն ուղեկցվում են ցավով։ Սա սխալ է։ Ուռուցքի զարգացման սկզբնական փուլերում մարդը ցավ չի զգում։ Մարդն իրեն գործնականում առողջ է զգում։ Օրինակ, արգանդի վզիկի քաղցկեղը սեռական օրգաններում ասիմպտոմատիկ է: Այն սկսում է դրսեւորվել, երբ ուռուցքը մեծանում է։ Այս դեպքում ցավը հաճախ հայտնվում է մեջքի ստորին հատվածում և մեջքի ստորին հատվածում: Ցավը ստորին մեջքի հատվածում է:
Քաղցկեղի դեպքում մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ ցավը սկզբում ձեզ չի անհանգստացնում: Ավելի շուտ, մեջքի ստորին հատվածը չի ցավում, այլ ցավում է: Նման ցավը կարող է լինել առաջին զանգը, որը կօգնի կնոջը կանխել ուռուցքի կրիտիկական աճը և ժամանակին կատարել ճիշտ ախտորոշում։ Եթե մեջքի ստորին հատվածը կամ սրբանն անընդհատ ցավում է, դուք պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք դրան, որպեսզի բաց չթողնեք աղետը:
Ցավոք, եթե ուշադրություն չդարձնեք մեջքի ստորին հատվածում ցավող ցավին կամ անհանգստությանը, ապա արգանդի վզիկի քաղցկեղի հաջորդ նշանը կարող է լինել արգանդի արյունահոսությունը: Սա այն փուլն է, երբ ուռուցքը սկսում է քայքայվել, երբ արդեն կարող են լինել մետաստազներ։ Այդ թվում՝ ողնաշարի հատվածում, երբ արդեն մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ ցավ կա։
Կարևոր ընդունելություն. եթե ձեր մեջքը ցավում է, դա պարտադիր չէ, որ օստեոխոնդրոզ կամ սկավառակի ճողվածք լինի: Իսկ գինեկոլոգի հետ կանխարգելիչ խորհրդատվությունը երբեք չի խանգարում։ Ի վերջո, հետազոտության ժամանակ հայտնաբերված արգանդի վզիկի էրոզիան նախաքաղցկեղային վիճակ է։
Ինչո՞ւ է մեջքս ցավում ուրոլոգիական կամ միզասեռական խնդիրների (բորբոքումների) պատճառով:
Ստորին մեջքի սուր ցավը կարող է պայմանավորված լինել երիկամների հիվանդություններով
Մեջքի ստորին հատվածը խիստ ցավում է երիկամների հիվանդություններով, ինչպիսին է պիելոնեֆրիտը:
Պիելոնեֆրիտը վարակիչ հիվանդություն է, որն առավել հաճախ առաջանում է աճող վարակի հետևանքով։ Այն կարող է կապված լինել ինչպես սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների, այնպես էլ կենցաղային այլ տեսակի վարակների հետ, որոնք փոխանցվում են լողավազանների, լոգարանների և անձնական հիգիենայի պարագաների միջոցով: Օրինակ՝ ամեն ինչ երկար ժամանակ ապրում է չլվացված սրբիչներում։
Բորբոքումն ակտիվացնում է ցավային ընկալիչները կոնքի օրգանների փափուկ հյուսվածքներում: Ցավի ազդանշանը (իմպուլսը) զգայուն արմատներով հասնում է ողնաշարին՝ ակտիվացնելով նրա հյուսվածքները։ Ողնաշարի փափուկ հյուսվածքները և մեջքի մկանների կցման կետերը ռեֆլեքսորեն ուռչում են (բորբոքվում)։ Ու մեջքս սկսում է ցավել։
Մշտական մեջքի և մեջքի ցավեր՝ կապված դիսֆունկցիայի և ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ հիվանդությունների հետ
Աղիքային սպազմերով, փքվածությամբ, խոցով կամ խոցային կոլիտով, ստամոքսի խոցով և գաստրիտով, մեջքը սովորաբար ցավում է։
Ստամոքսի քաղցկեղ՝ կապված մեջքի ցավի հետ
Մեջքի բուժումը ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած ցավի համար բարելավում չի ապահովի: Պատճառը պետք է բուժվի:
Ստորին մեջքի ցավի մեկ այլ հնարավոր պատճառ է մեջքի ծանրաբեռնվածությունը
Մեջքի ստորին հատվածի չափից ավելի ծանրաբեռնվածությունը մեջքի ցավի կամ դրա սրացման տարածված պատճառն է: Ծանրաբեռնվածությունը հաճախ ազդում է ստորին մեջքի հոդերի, ստորին մեջքի կապանների, ջլերի կամ մկանների վրա: Ավելին, մեջքի ստորին հատվածի մկանները ակտիվորեն աշխատում են ծանրաբեռնվածության տակ։ Հետևաբար, եթե մարզվելուց հետո ողնաշարի ցավ ունեք, դա պարտադիր չէ, որ հիվանդություն լինի։ Դա կարող է լինել մկանների պատռվածք: Եթե 1-2 օրվա ընթացքում այս ցավը չի անհետանում, ապա պետք է մտածել գոտկատեղի հետ կապված խնդիրների մասին։ Հատկապես, եթե այս ցավը ուժեղանում է շարժման հետ:
Նման ցավի պատճառները հաճախ մկանների և դրանց կցորդների ծանրաբեռնված բորբոքումն են: Կամ – հոդային պարկուճների բորբոքում։
Եթե նման սրացում տեղի է ունենում տարին մեկ անգամից ավելի, ապա պետք է փնտրել նման սրացումների պատճառը։ Դրա համար բավական չէ միայն բժշկի հետ խորհրդակցելն ու մանիպուլյացիաներ անել, ցավազրկողներ, մերսումներ և այլ պրոցեդուրաներ ընդունել։
Նման հաճախակի սրացումների պատճառը պարզելու համար անհրաժեշտ է հետազոտություն։
Մեջքի փափուկ հյուսվածքների վնասվածք
Սուր ցավը մեջքի ստորին հատվածում, երբ անհարմար շարժվելիս կամ ինչ-որ ծանր բան բարձրացնելիս, ամենայն հավանականությամբ, ողնաշարի վնասվածք է:
Եթե ձեզ մտահոգում է այդ կողմի ցավը, օրինակ՝ մեջքի ստորին հատվածի ցավը աջ կողմում, ապա պետք է մտածել աջ կողմում գտնվող հոդի պաթոլոգիայի մասին։ Կամ գոտկային ողնաշարի աջակողմյան ճողվածքի մասին։
Ստորին մեջքի ցավի տեսակները
Ցավը, հաշվի առնելով տեւողությունը, կարող է լինել սուր, քրոնիկ կամ ունենալ (անցնող) տրանզիստորային բնույթ։
Ցավերը հետևյալն են.
- Տեղական ցավ– ցավ բացառապես մեջքի ստորին հատվածում.
- Նշված ցավը – երբ ցավն առաջանում է ոչ միայն մեջքի ստորին հատվածում, այլ օրինակ՝ հետույքի, կոնքի հատվածում: Կամ՝ ներքին օրգանների պաթոլոգիան ցավ է պատճառում մեջքի ստորին հատվածում։ Նման դեպքերում խոսում են ուղղորդված ցավի մասին։
- Ճառագայթային ցավ – տարբերվում են զգալի ինտենսիվությամբ և տեղայնացված են արմատի ներխուժման սահմաններում (ողնաշարից մինչև ծայրամաս): Պատճառը ողնաշարի նյարդի նյարդային արմատի խախտումն է (ձգում, սեղմում, կորություն, սեղմում): Շարժունակությունը կամ նույնիսկ հազը մեծացնում են ցավը այսպես կոչվածի պատճառովհազի իմպուլս. Սա ուժեղ ցավ է մեջքի ստորին հատվածում, որը կարող է կրակել (ճառագայթել) ոտքի մեջ:
- Միոֆասիալ ցավ – մկանային ռեֆլեքսային սպազմի արդյունք է: Միոֆասիալ ցավի պատճառները կարող են լինել ներքին օրգանների հիվանդությունները կամ բուն ողնաշարի վնասումը։ Մկանային սպազմը զգալիորեն խաթարում է մարդու շարժումների բիոմեխանիկան։ Մկանների քրոնիկ սպազմը կարող է նաև առաջացնել ցավոտ և ջղաձգական գոտկատեղի ցավ:
Ո՞ր դեպքերում է պետք դիմել բժշկի՝ մեջքի ստորին հատվածի ցավերի դեպքում և ինչ անել:
- սուր (սուր) ցավով գոտկատեղի շրջանում;
- եթե մեջքի կամ մեջքի ցավը շարունակվում է ավելի քան 3 օր;
- եթե մեջքի ցավը հայտնվել է վնասվածքից հետո;
- եթե ցավը միաժամանակ տեղայնացված է մեջքի, ոտքի և ստորին ոտքի մեջ;
- եթե գոտկատեղի ցավը զուգորդվում է ազդրի, հետույքի, ոտքի, ոտքի, աճուկի թմրության հետ;
- եթե գոտկատեղի ցավը ուղեկցվում է վերջույթների մկանների ցնցումներով (ֆասիկուլացիաներով);
- եթե խանգարված է միզելու և դեֆեկացիայի գործառույթը (միզուղիների պահպանում, անմիզապահություն, հաճախակի միզում կամ միզելու կեղծ ցանկություն);
- եթե պերինան թմրած է.
- Եթե մեջքի կամ մեջքի ստորին հատվածում (սակրում) ցավը մշտական է, առավոտյան ավելի վատ է
Ի՞նչ անել, եթե մեջքի ստորին հատվածում ցավ ունեք:
Գոտկատեղի ցավի պատճառները բազմազան են, հետևաբար մեջքի ցավի բուժումը պետք է իրականացվի միայն ախտորոշումից և որակյալ բժշկի կողմից ախտորոշումից հետո: Ողնաշարի հատվածում ցանկացած ցավ պահանջում է բժշկական հետազոտություն և պարզաբանում դրա առաջացման պատճառը։
Բժշկի մոտ այցելությունն ունի 3 նպատակ.
- Սահմանեք ճիշտ ախտորոշումը:
- Վերացնել ցավը.
- Ձևակերպեք միջոցներ, որոնք կօգնեն պահպանել հիվանդի առողջությունը, որպեսզի ցավը չկրկնվի:
Ստորին մեջքի ցավի հնարավոր պատճառները
Հետևյալ հիվանդությունները կարող են լինել մեջքի ստորին հատվածի ցավերի ձեր բողոքների պատճառը.
- օստեոխոնդրոզ;
- osteoarthritis;
- սպոնդիլոլիստեզ;
- սպոնդիլոզ;
- անկիլոզացնող սպոնդիլիտ;
- spondyloarthropathy;
- մկանային վնաս;
- կապանների վնաս;
- սկավառակի ճողվածք «Ճողվածք սկավառակը բուժվում է առանց վիրահատության դեպքերի 98%-ում (համաշխարհային վիճակագրություն)»;
- որովայնի աորտայի աթերոսկլերոզ;
- ողնաշարի չարորակ նորագոյացություններ;
- մետաստազներ դեպի ողնաշար;
- միզուղիների վարակներ;
- ողնաշարի ստենոզ;
- լեղուղիների հիվանդություններ;
- ներթափանցող տասներկումատնյա աղիքի խոց;
- պանկրեատիտ;
- երիկամների հիվանդություն;
- որովայնային աորտայի դիսեկցիոն անևրիզմա;
- արյունահոսություն հետանցքային հյուսվածքի մեջ;
- կանանց սեռական օրգանների բորբոքային հիվանդություններ;
- կանանց սեռական օրգանների ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- էնդոմետրիոզ;
- պրոստատիտ;
- շագանակագեղձի քաղցկեղ;
- թարախակույտ էպիթելային կոկկիգալ ծորան;
- ստորին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա;
- ընդհատվող կաղություն;
- կեղծ ընդհատվող կաղություն;
- ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզ;
- ռևմատոիդ սպոնդիլիտ;
- ռևմատիկ պոլիմիալգիա;
- ֆիբրոմիալգիա
- դեպրեսիա;
- այլ.
Ստորին մեջքի ցավի բուժում (մեջքի ցավ)
Ստորին մեջքի (մեջքի) ցավով նախնական բուժման փուլում սահմանվում է առաջնային ախտորոշում։ Սա արվում է հետազոտության, հիվանդության պատմության, նյարդաբանական և օրթոպեդիկ հետազոտությունների հիման վրա: Այս փուլում կարող են նշանակվել դեղամիջոցներ՝ ցավը նվազեցնելու, հյուսվածքների այտուցը թեթևացնելու և ընդհանուր հակաբորբոքային թերապիայի համար: Արդյունավետ են ռեֆլեքսոլոգիան, տեղային դեղորայքային էֆեկտները, ռեգիոնալ անզգայացումը, մեջքի ցավի բուժման տարբեր ներարկման մեթոդները, լազերային թերապիան և այլն։ Սուր և ենթասուր շրջաններում դեղորայքային թերապիայի ընթացքում հանգիստը կարևոր է։ Ֆիզիոթերապիան, մերսումը, մանուալ թերապիան, որոնք կարող են սրել գործընթացը, ցուցված չեն։ Սուր ժամանակահատվածում չի օգտագործվում նաև ձգողականությունը՝ ապարատային, թեքված տախտակների վրա, պատի ճաղավանդակների վրա։
Ցածր մեջքի ցավն ավելի արդյունավետ բուժելու համար պետք է հասկանալ պատճառը: Այդ նպատակով հիվանդը լրացուցիչ հետազոտվում է ախտորոշումը պարզելու համար: Գոտկատեղի ցավի պատճառները կարող են շատ լինել: Վերևում նշված է հիվանդությունների ցուցիչ ցանկը, որոնք ուղեկցվում են մեջքի ցավով: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր բուժման արձանագրությունը՝ ամենաարդյունավետ մոտեցումների, դեղամիջոցների և ընթացակարգերի ցանկով: Արձանագրությունները պարունակում են նաև տվյալներ այս հիվանդության համար չնշված մեթոդների մասին։ Օրինակ՝ ողնաշարի բորբոքային հիվանդությունների դեպքում (սպոնդիլիտ, սպոնդիլոարթրոպաթիա, սպոնդիլոարթրիտ, միոզիտ, կապանիտ և այլն) մատով թերապիա, մերսում և ֆիզիոթերապիա չի նշվում՝ անարդյունավետության և բարդությունների վտանգի պատճառով։ Անհրաժեշտ է բացահայտել բորբոքման պատճառը և բուժել այն։
Ռենտգենյան նկարներով տեսանելի սպոնդիլոզը կարող է առաջանալ առանց կլինիկական ախտանիշների և հաճախ քողարկել ավելի բարդ հիվանդություն: Հետևաբար, սպոնդիլոզը բուժելը անօգուտ է և հաճախ վտանգավոր. ողնաշարի ոսկրային գոյացությունները հեռացնելն իրատեսական չէ, և դրա կարիքը չկա: Հիվանդը կարող է հանդիպել էկզոտիկ ախտորոշումների, ինչպիսիք են «մկանային վնաս», «մկանային սպազմ», «կապերի վնաս»: Ցավոք սրտի, մկանային սպազմի մասին խոսելը որպես ցավի պատճառ միշտ չէ, որ ճիշտ է: Պարավերտեբրալ մկանների մկանային սպազմը ռեֆլեքսային ակտ է և, որպես կանոն, ուղեկցում է հիվանդությունների մեծամասնությանը, այդ թվում՝ ողնաշարի հետ կապ չունեցող հիվանդություններին։ Մկանները ակտիվորեն ներգրավված են հատվածային ռեֆլեքսային գործընթացում և կարող են արձագանքել ցանկացած գրգռվածության ինչպես ողնաշարի, այնպես էլ դրանից դուրս: Այսպես կոչված «սպազմերը» պետք է տարբերվեն մեջքի ստորին մասում արտացոլված կամ պրոյեկտիվ ցավից, որը կարող է առաջանալ ներքին օրգանների պաթոլոգիայի հետևանքով. Երկրորդային սպազմոդիկ պարողնաշարային մկանների հետ աշխատելու օստեոպաթիկ մեթոդները կարող են ռեֆլեքսային մակարդակում ժամանակավորապես մեղմել վիճակը: Մանուալ թերապիան, օստեոպաթիկ մեթոդները, թեք տախտակը, մերսումը, ձգումը, ֆիզիոթերապիան, օրինակ, չեն օգնի պրոստատիտի կամ ադենոմատոզի դեպքում: «Թերապևտիկ հեռացում» այսպես կոչված. «Մկանային սպազմերը» այս դեպքում ընդամենը մանիպուլյատորի ցանկություններն են։
Մեջքի ստորին հատվածում ճողվածքների և սկավառակների ելուստների բուժում
Հաճախ ՄՌՏ-ն բացահայտում է ճողվածք կամ ելուստ, որը մեկնաբանվում է որպես մեջքի ստորին հատվածի ցավի պատճառ: Անմիջապես հարց է ծագում՝ հեռացնել ճողվածքը, թե՞ փորձել հաղթահարել առանց վիրահատության։
Առաջին բանը, որ պետք է անել - պարզաբանել, թե որքան կլինիկական նշանակություն ունի այս ճողվածքը: Բանն այն է, որ եթե 100 բացարձակ առողջ մարդ վերցնես առանց մեջքի ցավի և կատարես ՄՌՏ ախտորոշում, կստացվի, որ նրանց 80%-ի մոտ առկա է սկավառակի ինչ-որ ելուստ («ճողվածք»), որը ոչ մի ախտանիշ չի տալիս։
Հաճախ սկավառակի ճողվածքը կարող է պատահական հայտնաբերում լինել, որը հաճախ վերագրվում է ցավի մեկ այլ պատճառի:
Միևնույն ժամանակ, պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ոչ բոլոր ճողվածքներն են կլինիկական նշանակալի: Ցավի պատճառները պարզաբանելու համար վերցվում է մանրակրկիտ բժշկական պատմություն, կատարվում է նյարդաբանական հետազոտություն՝ նյարդաբանական դեֆիցիտները հայտնաբերելու համար, պարզվում է կոնքի օրգանների աշխատանքը և այլն։
Պարզվում է, որ ոչ բոլոր ճողվածքներն ու սկավառակների ելուստները պետք է վիրահատել։ Նման վիրահատություն պահանջող հիվանդները 2%-ից ոչ ավելի են:
Նյարդավիրաբույժները վիրահատության բացարձակ ցուցումներ են նշանակել, որոնք հստակ սահմանված են։ Ավելի հաճախ, քան ոչ, սկավառակի ճողվածքի առկայությունը շտապ վիրահատության պատճառ չէ:
Սկավառակի ճողվածքների և ելուստների բուժման համար կա բավարար զինանոց, ներառյալ ձգումը, մեջքի կայուն շարժիչի ձևավորումը, տեղական և ընդհանուր դեղորայքային թերապիայի մեթոդները, ֆիզիոթերապիան, ռեֆլեքսոլոգիան և այլն: Առանց վիրաբուժական միջամտության տրամաչափված բուժումը հաճախ ուղեկցվում է ախտանիշների ռեգրեսիայով, իսկ ճողվածքը (պրոտուզիան) կարող է ժամանակի ընթացքում նվազել:
Վիրահատության մասին որոշում կայացնելիս պետք է հաշվի առնել վիրաբուժական բուժման հարաբերական ցուցանիշները, որոնք պաշտոնապես նշանակված են նյարդավիրաբույժների կողմից։ Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպք դիտարկվում է առանձին՝ հաշվի առնելով կլինիկական ախտանիշները, հիվանդության պատմությունը, անամնեզը, նյարդաբանական և օրթոպեդիկ հետազոտությունները, ապարատային և լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքները։
Հատկապես պետք է նշել, որ վիրաբուժական միջամտությունը հաճախ կապված է մի շարք բարդությունների հետ, որոնք վիրահատությունից հետո պետք է շատ անգամ ավելի ինտենսիվ կերպով վերաբերվեն, քան վիրահատությունից առաջ ցավը մեղմելու համար:
Ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխությունները, ինչպիսիք են օստեոխոնդրոզը, սպոնդիլարթրոզը, սպոնդիլոզը և այլն, բուժվում են՝ հիմնվելով ցավային սինդրոմի հրահրող գործոնների բացահայտման վրա:
Մերսումն ու մանուալ թերապիան բուժման բավականին արդյունավետ մեթոդներ են, եթե կան դրանց օգտագործման ցուցումներ։ Վերջին երեք տասնամյակների ընթացքում ինստիտուտը մշակել է մեջքի ցավով հիվանդների կառավարման օպտիմալ արձանագրություններ՝ հաշվի առնելով դրանց պատճառների հնարավոր շրջանակը: